Error
  • JUser: :_load: Unable to load user with ID: 75491
п»ї

Sildenafilo

El Citrato de sildenafilo (compuesto UK-92,480), vendido bajo la marca Viagra. Revatio y otros, es un fГЎrmaco utilizado para tratar la disfunciГіn erГ©ctil y la hipertensiГіn arterial pulmonar (HPP). Originalmente fue desarrollado por cientГ­ficos britГЎnicos y luego llevado al mercado por la compaГ±Г­a farmacГ©utica Pfizer. [ 1 ] ActГєa mediante la inhibiciГіn de la fosfodiesterasa tipo 5 especГ­fica de GMP cГ­clico (PDE5), una enzima que promueve la degradaciГіn del GMPc, que regula el flujo de sangre en el pene. Desde su disponibilidad en el aГ±o 1998, el sildenafilo ha sido el principal tratamiento para la disfunciГіn erГ©ctil, sus principales competidores en el mercado son el vardenafilo (Levitra) y tadalafil (Cialis).

ГЌndice

Fue inicialmente diseГ±ado para su uso en la hipertensiГіn arterial y la angina de pecho. Los primeros ensayos clГ­nicos fueron realizados en el Hospital de Morriston. en Swansea (Gales). [ 2 ] Durante los estudios de fase I. realizados bajo la direcciГіn de Ian Osterloh. se sugiriГі que la droga tenГ­a un ligero efecto en la angina, pero que podГ­a inducir notables erecciones de pene. [ 3 ] [ 4 ]

Por lo tanto Pfizer decidiГі comercializarlo para tratar la disfunciГіn erГ©ctil. en lugar de la angina. El fГЎrmaco fue patentado en 1996. y aprobado para su uso en disfunciГіn erГ©ctil por la AdministraciГіn de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) el 27 de marzo de 1998. AsГ­ se convirtiГі en la primera pastilla aprobada para tratar la disfunciГіn erГ©ctil en los Estados Unidos, y allГ­ se ofreciГі a la venta el mismo aГ±o. [ 5 ] Inmediatamente se convirtiГі en un gran Г©xito: las ventas anuales de Viagra en el perГ­odo 1999 -2001 superaron los mil millones de dГіlares. [cita requerida ]

La prensa britГЎnica presentГі a Peter Dunn y Albert Wood, investigadores de Pfizer, como inventores del fГЎrmaco, una afirmaciГіn con la que la empresa se muestra en desacuerdo alegando que, aunque sus nombres aparecen al registrar la patente, esto es sГіlo necesario como requisito del registro, siendo la empresa la propietaria de la patente. [ 6 ]

A pesar de que el sildenafilo estГЎ disponible Гєnicamente por prescripciГіn mГ©dica, fue anunciada directamente a los consumidores en la TV de EE. UU. (recomendado por el ex senador de EE. UU. Bob Dole y el astro de fГєtbol PelГ© ). Numerosos sitios de Internet ofrecen Viagra para su venta despuГ©s de una В«consulta en lГ­neaВ» (un mero cuestionario de la red). [ 7 ] El nombre В«ViagraВ» se ha hecho tan famoso que muchos falsos afrodisГ­acos ahora se hacen llamar В«Viagra herbalВ» o son presentados en tabletas azules imitando la forma y el color del producto de Pfizer. Viagra tambiГ©n se conoce informalmente como В«la pastilla azulВ» o В«vitamina uveВ» entre otros muchos diferentes nombres. [ 8 ]

En el aГ±o 2000, las ventas de Viagra coparon el 92% del mercado de pГ­ldoras prescriptivas para la disfunciГіn erГ©ctil. [ 9 ] En 2007, sus ventas descendieron hasta el 50% debido a la competencia con otros fГЎrmacos como el tadalafilo (comercializado como Cialis) y el vardenafilo (Levitra), [ 10 ] asГ­ como con sus propias falsificaciones y copias; y de la apariciГіn de testimonios de pacientes que sufrГ­an pГ©rdida de visiГіn al usar inhibidores de la PDE5 (ver la secciГіn Mecanismo de acciГіn ). [ 11 ] [ 12 ]

En febrero de 2007, la empresa Boots the Chemist anunciГі que habГ­a realizado un estudio para valorar la venta directa en farmacias sin receta mГ©dica. El estudio se habГ­a hecho en MГЎnchester (Inglaterra) y se habГ­a dirigido a varones con edades entre los 30 y 65 aГ±os, que compraron hasta cuatro tabletas despuГ©s de una consulta con un farmacГ©utico. [ 13 ]

Las patentes mundiales del citrato de sildenafilo vencieron entre 2011 y 2013. [ 14 ] La patente mantenida por Pfizer en el Reino Unido para el uso de inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE5) como tratamiento de la impotencia fue invalidada en el 2000 por que se estimГі que pretendГ­a tener la patente de todo el grupo farmacГ©utico a partir de un producto de la familia. Esta decisiГіn se mantuvo en una apelaciГіn en 2002. TambiГ©n se verificГі que en Argentina Pfizer no pudo poner el nombre Viagra ya que un laboratorio argentino tenГ­a una droga llamada VIAGRAN y por ser casi iguales de nombre le impidieron que le pusieran Viagra; por eso es que en Argentina se llama Sidenafil. [ 15 ] [ 16 ]

Parte del proceso fisiolГіgico de la erecciГіn incluye al sistema nervioso parasimpГЎtico causando la liberaciГіn de Гіxido nГ­trico (NO) en el cuerpo cavernoso del pene. El NO se une a los receptores de la enzima guanilato ciclasa. lo que deriva en niveles aumentados de guanosГ­n monofosfato cГ­clico (GMPc ), llevando a una relajaciГіn del mГєsculo liso del cuerpo cavernoso, mediante vasodilataciГіn de las arterias helicinas del interior del pene. La vasodilataciГіn incrementa el flujo de sangre en el interior del pene, causando asГ­ la erecciГіn. [ 17 ] Robert F. Furchgott ganГі el Premio Nobel de FisiologГ­a y Medicina en 1998 por el descubrimiento y el anГЎlisis del factor de relajaciГіn derivado del endotelio (EDRF en siglas en inglГ©s: e ndothelium-d erived r elaxing f actor ), que posteriormente fue identificado como Гіxido nГ­trico o algГєn otro compuesto relacionado muy cercano.

El sildenafilo es un potente y selectivo inhibidor especГ­fico de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) que es responsable de la degradaciГіn del cGMP en el cuerpo cavernoso. La estructura molecular del sildenafilo es similar a la del cGMP compitiendo por la uniГіn de Г©ste a PDE5. El resultado es que el cGMP permanece mГЎs tiempo en el interior del pene. produciГ©ndose erecciones mГЎs potentes y mantenidas. Los principios activos como el tadalafilo (CialisВ®) y el vardenafilo (LevitraВ®) actГєan siguiendo el mismo mecanismo. Sin estimulaciГіn sexual, y por ende, en ausencia de activaciГіn del sistema NO/cGMP, estos fГЎrmacos no causan una erecciГіn.

El sildenafilo es metabolizado por las enzimas hepГЎticas y excretado tanto por el hГ­gado como por los riГ±ones. Tomado con una dieta altamente grasa, su tiempo de absorciГіn se incrementa en mГЎs de una hora y su concentraciГіn mГЎxima en el plasma sanguГ­neo se reduce en dos terceras partes, disminuyendo considerablemente por tanto sus efectos. [ 18 ]

Efectos farmacolГіgicos e indicaciones Editar

DisfunciГіn sexual Editar

El citrato de sildenafilo es un potente vasodilatador cuyo uso mГЎs conocido es para el tratamiento de la disfunciГіn erГ©ctil. Su uso se ha estandarizado para el tratamiento de este problema en todos los ГЎmbitos, incluyendo la diabetes. [ 19 ]

Las personas en tratamiento con antidepresivos pueden experimentar disfunciГіn sexual, bien como resultado de su enfermedad, bien como resultado del tratamiento recibido. Un estudio publicado en el aГ±o 2003 ha mostrado que el sildenafilo permite la recuperaciГіn de la disfunciГіn en varones en estas condiciones. [ 20 ] Los mismos investigadores confirmaron un estudio equivalente en mujeres publicado en 1999 [ 21 ] que determinГі que este fГЎrmaco no es capaz de mejorar la disfunciГіn sexual en pacientes mujeres que han sido tratadas con antidepresivos. [ 22 ]

HipertensiГіn pulmonar Editar

Al igual que en la disfunciГіn erГ©ctil, el citrato de sildenafilo es tambiГ©n efectivo en la poco frecuente enfermedad de la hipertensiГіn arterial pulmonar. El fГЎrmaco relaja la pared arterial, permitiendo la disminuciГіn de la resistencia y presiГіn arteriales. De esta manera, reduce la carga de trabajo del ventrГ­culo derecho del corazГіn y disminuye la probabilidad de fallo cardГ­aco asociado a este ventrГ­culo. Dado que la enzima PDE5 se encuentra principalmente en el endotelio del mГєsculo liso de los pulmones y el pene. el fГЎrmaco actГєa selectivamente en estas dos ГЎreas sin inducir vasodilataciГіn en otras ГЎreas del cuerpo.

Pfizer. la empresa productora de la principal forma comercial del sildenafilo, la ViagraВ®, consiguiГі la aprobaciГіn por la AdministraciГіn de Drogas y Alimentos de EE.UU. de otra forma, el RevatioВ®, para el tratamiento de esta enfermedad pulmonar en el aГ±o 2005, uniГ©ndose asГ­ al bosentan y las terapias basadas en prostaciclina. en el tratamiento de esta enfermedad. [ 23 ]

Edema pulmonar de altitud Editar

El sildefanilo ha sido usado para el tratamiento del edema pulmonar de altitud asociado al mal de altura que puede ser sufrido por los alpinistas. [ 24 ] [ 25 ] habiendo llegado a ser utilizado cuando el descenso ha debido retrasarse por alguna circunstancia. [ 26 ] AГєn no se ha estudiado ampliamente su efecto para el tratamiento de esta patologГ­a.

Caja y pastillas del medicamento Viagra .

Como tratamiento de la disfunciГіn erГ©ctil, la dosis usualmente recomendada es de 100 mg, no debiendo superar los citados 100 mg, desaconsejГЎndose la toma de mГЎs de una dosis diaria. Lo mГЎs habitual es el consumo de 50-100 mg 30 minutos antes de las relaciones sexuales. [ 27 ]

Frente a la forma de absorciГіn oral de absorciГіn gГЎstrica. cuyo efecto mГЎximo se alcanza una hora despuГ©s de la ingesta, se ha desarrollado una forma masticable de acciГіn mГЎs rГЎpida, cuyo efecto mГЎximo se alcanza quince minutos despuГ©s de la toma.

La dosis para el tratamiento de la hipertensiГіn arterial pulmonar es de 20 mg tres veces al dГ­a.

Algunos usuarios de sildefanil han informado de la apreciaciГіn de coloraciГіn azul en la visiГіn (cianopsia ), asГ­ como de visiГіn borrosa o pГ©rdida de visiГіn perifГ©rica. [cita requerida ] En julio de 2005, la AdministraciГіn de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) descubriГі que este fГЎrmaco podГ­a producir discapacidades visuales en casos excepcionales, [ 29 ] mientras que otros estudios lo han relacionado tambiГ©n con la neuropatГ­a Гіptica isquГ©mica anterior. [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]

Se han documentado efectos secundarios poco frecuentes pero severos gracias a la vigilancia seguida del medicamento una vez fue comercializado. Algunos de estos efectos secundarios incluyen priapismo. hipotensiГіn severa, infarto de miocardio. arritmia ventricular. infarto cerebral. incremento de la presiГіn interna del ojo y pГ©rdida repentina de la capacidad auditiva. [ 28 ] Como resultado de estos estudios, en octubre de 2007, se incrementaron las advertencias sobre los riesgos de los inhibidores de PDE5, tanto en el caso del sildenafilo, como en otros medicamentos relacionados. [ 36 ]

Dado que algunas enfermedades y ciertas medicaciones combinadas con el sildenafilo conllevan graves riesgos para la salud, es necesario que Г©ste sea recetado por un mГ©dico que evalГєe si el paciente puede tomarlo. El sildenafilo, de este modo, sГіlo puede ser adquirido con receta mГ©dica.

Los pacientes en tratamiento con inhibidores de proteasas. como aquellos contagiados de VIH. deben ser precavidos en el uso de este medicamento. Los inhibidores de proteasas inhiben el metabolismo del sildenafilo, permaciendo sus niveles altos en sangre durante mГЎs tiempo, con lo que se incrementa la incidencia de efectos secundarios severos. Se recomienda, por tanto, que estos pacientes limiten el uso de este medicamento a no mГЎs de una dosis de 25 mg cada 48 horas. [ 38 ]

El uso conjunto de sildenafilo y bloqueadores alfa puede disminuir la presiГіn arterial, salvo si son administrados con una diferencia de 4 horas. [ 39 ]

Precauciones en las interacciones Editar

  • Alcohol: Junto a este medicamento se puede tomar alcohol con moderaciГіn, pues el exceso puede reducir sus efectos. En algunos casos conlleva otros efectos que ponen en riesgo la salud.
  • Alimentos: Las comidas muy pesadas pueden reducir su eficacia, sobre todo las comidas ricas en grasas.
  • Conducir: Puede causar somnolencia, por lo que no se recomienda conducir vehГ­culos o manejar maquinaria pesada inmediatamente despuГ©s de tomarlo.
  • Mujeres: Las mujeres no deben tomarlo, ya que su uso sГіlo ha sido aprobado en el caso de hombres con disfunciГіn erГ©ctil.
  • JГіvenes: En la actualidad existen personas que hacen un uso inapropiado del fГЎrmaco tomando dosis sin necesitarlas, sobre todo los jГіvenes. Debe evitarse el consumo de fГЎrmacos no recetados.
  • Embarazo: Tener en cuenta que el sildenafilo no es un afrodisГ­aco ni ayuda a tener mayor probabilidad de que una mujer quede embarazada. SГіlo tiene efecto sobre las erecciones.

DetecciГіn en fluidos biolГіgicos Editar

El silfenafilo y su principal metabolito activo, el N-desmetilsildenafilo, pueden ser cuantificados en el plasma. suero o sangre para realizar estudios del estado farmacocinГ©tico en aquellos sujetos que han recibido la droga terapГ©uticamente, o bien para confirmar el diagnГіstico forense en posibles envenenamientos o sobredosis crГ­ticas con resultado de fallecimiento. [ 40 ]

El acetildenafilo es un anГЎlogo estructural del sildenafilo, actuando tambiГ©n como inhibidor de la fosfodiesterasa de tipo 5. Este compuesto es encontrado en varios productos herbales afrodisГ­acos que se venden sin receta mГ©dica. Este anГЎlogo no ha sufrido los rigurosos controles que los medicamentos habituales pasan antes de comercializarse, no estando ampliamente determinados sus efectos ni caracterizadas sus posibles reacciones adversas o efectos secundarios. [ 41 ] En algunos paГ­ses se han emprendido acciones legales contra su uso, habiendo sido retirado del mercado en algunos casos. [ 42 ]

Implicaciones sociales y utilizaciГіn no mГ©dica Editar

Uso recreativo Editar

La popularidad del sildenafilo entre los varones jГіvenes ha crecido a lo largo del tiempo. [ 43 ] El nombre comercial del sildenafilo, В«ViagraВ», ha sido integrado extensamente en la cultura popular, y el conocimiento de sus efectos ha llevado a su uso recreativo. [ 44 ] Las razones detrГЎs de este uso incluyen la creencia de que la droga aumenta la libido o mejora el desarrollo del acto sexual. [ 44 ] Los estudios de los efectos del fГЎrmaco cuando se usa sin prescripciГіn mГ©dica son limitados, pero sugieren que tiene poco efecto cuando es utilizado por aquellos que no sufren disfunciГіn erГ©ctil o entre aquellas parejas sexuales estables. Otros estudios demuestran que una dosis de 25 mg no produce un cambio significativo en la calidad de la erecciГіn, pero puede reducir el tiempo refractario posterior a la eyaculaciГіn. [ 45 ] En el mismo estudio se documentГі un considerable efecto placebo en el grupo control. [ 45 ]

El uso recreativo del sildenafilo y otros inhibidores de la PDE5 es particularmente comГєn entre consumidores de drogas no legales. [ 46 ] [ 47 ] Este fГЎrmaco se emplea en ocasiones para contrarrestar el efecto de estas sustancias, [ 44 ] como el MDMA (3,4-metilendioximetanfetamina o Г©xtasis), otros estimulantes u opiГЎceos en un intento de compensar el efecto secundario de disfunciГіn erГ©ctil que producen. La mezcla con el nitrato de amilo es particularmente peligrosa y potencialmente fatal. [ 44 ]

Uso por deportistas Editar

Se ha documentado que algunos profesionales del deporte usan drogas como Viagra en la creencia de que mejorarГ­an su irrigaciГіn sanguГ­nea, mejorando su musculatura y asГ­, su rendimiento deportivo. [ 48 ] Pero el sildenafilo es exclusivamente vasodilatador: no mejora la irrigaciГіn.

Mitos Editar

A diferencia de lo que muchos creen, el sildenafilo no actГєa en ausencia de estimulaciГіn sexual. Su efecto es exclusivamente vasomotor y por lo tanto solamente estГЎ indicado para el tratamiento de la disfunciГіn erГ©ctil de este origen.

Presentaciones del sildenafilo Editar

Este inhibidor de la PDE5 es muy efectivo contra los problemas de erecciГіn. Por tal motivo, las grandes compaГ±Г­as farmacГ©uticas han elaborado un gran nГєmero de medicamentos en base al sildenafilo: viagra genГ©rico, viagra soft, viagra super active, viagra sublingual, viagra professional, viagra cГЎpsulas, viagra super force, kamagra, kamagra oral jelly, caverta, suhagra, eriacta, hard on y hard on oral jelly. Existen muchos otros medicamentos y presentaciones del sildenafilo.

Caducidad de la patente Editar

Desde el 23 de junio de 2013 el viagra hecho a base del sildenafilo ha dejado de pertenecer exclusivamente a la empresa descubridora Pfizer. En consecuencia, este medicamento puede ser creado por otras compaГ±Г­as farmacГ©uticas y comercializado masivamente con el nombre de genГ©rico de "viagra" y con la misma composiciГіn activa (sildenafilo), sin transgredir ninguna patente. Ahora todo medicamento genГ©rico basado en el citrato de sildenafilo puede ser llamado viagra sin tener que responder a las autoridades con competencia sobre la patente. La empresa patentadora ya no puede reclamar derecho alguno sobre el viagra debido a la caducidad de su patente.

  1. ↑ Boolell M, Allen MJ, Ballard SA, Gepi-Attee S, Muirhead GJ, Naylor AM, Osterloh IH, Gingell C (June 1996). «Sildenafil: an orally active type 5 cyclic GMP-specific phosphodiesterase inhibitor for the treatment of penile erectile dysfunction». Int. J. Impot. Res.8 (2): 47-52. PMID 8858389 .
  2. ↑ Aubetawe Bro Morgannwg University NHS Trust (4 de julio de 2008). «Research at ABM». Consultado el 6 de agosto de 2008. http://www.abm.university-trust.wales.nhs.uk/page.cfm?orgId=743&pid=29457 (enlace roto disponible en Internet Archive ; véase el historial y la última versión ).
  3. ↑ Boolell; Boolell M, Allen MJ, Ballard SA, Gepi-Attee S, Muirhead GJ, Naylor AM, Osterloh IH, Gingell C (1996). «Sildenafil: an orally active type 5 cyclic GMP-specific phosphodiesterase inhibitor for the treatment of penile erectile dysfunction». Int J Impot Res8 (2): 47-52. PMID 8858389 . La referencia utiliza parámetros obsoletos (ayuda )
  4. ↑ Terrett NK et al. (1996). «Sildenafil (Viagra), a potent and selective inhibitor of Type 5 cGMP phosphodiesterase with utility for the treatment of male erectile dysfunction». Bioorg Med Chem Lett6. 1819-1824. doi :10.1016/0960-894X(96)00323-X .
  5. ↑ Kling J (1998). «From hypertension to angina to Viagra». Mod Drug Discov1. 31-38. «From hypertension to angina to Viagra » (enlace roto disponible en Internet Archive ; véase el historial y la última versión ).
  6. ↑ Bellis M. «Viagra, the patenting of an aphrodisiac». About.com. Consultado el 19 de julio de 2010.
  7. ↑ «Missouri fines internet pharmacy». British Medical Journal. Consultado el 7 de julio de 2010.
  8. ↑ «Urban Dictionary: Vitamin V» (en inglés). Urban Dictionary. Consultado el 19 de julio de 2010.
  9. ↑ Keith A (2000). «The economics of Viagra» (PDF). Health Aff (Millwood)19 (2): 147-57. doi :10.1377/hlthaff.19.2.147 . PMID 10718028 . Consultado el 10 de febrero de 2009.
  10. ↑ McGuire, Stephen (1 de enero de 2007). «Cialis gaining market share worldwide». Medical Marketing & Media. Haymarket Media. Consultado el 10 de febrero de 2009.
  11. ↑ Mullin, Rick (20 de junio de 2005). «Viagra». Chemical & Engineering News83 (25). Consultado el 20 de agosto de 2008.
  12. ↑ Berenson, Alex (4 de diciembre de 2005). «Sales of Impotence Drugs Fall, Defying Expectations». The New York Times . Consultado el 20 de agosto de 2008.
  13. ↑ «Over-the-counter Viagra piloted». BBC News. BBC News. 11 de febrero de 2007. Consultado el 10 de febrero de 2009.
  14. ↑ «Viagra patent expires in June, says Brazilian court».
  15. ↑ Murray-, Rosie (23 de enero de 2002). «Viagra ruling upsets Pfizer». London: Telegraph Media Group Limited. Consultado el 10 de febrero de 2009.
  16. ↑ «Pfizer Loses UK Battle on Viagra Patent». UroToday. Thomson Reuters. 17 de junio de 2002. Consultado el 10 de febrero de 2009.
  17. ↑ Webb, D.J.; Freestone, S.; Allen, M.J.; Muirhead, G.J. (4 de marzo de 1999). «Sildenafil citrate and blood-pressure-lowering drugs: results of drug interaction studies with an organic nitrate and a calcium antagonist». Am. J. Cardiol.83 (5A): 21C-28C. doi :10.1016/S0002-9149(99)00044-2 . PMID 10078539 .
  18. ↑ «Viagra Clinical Pharmacology». RxList.com. 2008. Consultado el 20 de agosto de 2008.
  19. ↑ Vardi M, Nini A (2007). «Phosphodiesterase inhibitors for erectile dysfunction in patients with diabetes mellitus». Cochrane Database Syst Rev (1): CD002187. doi :10.1002/14651858.CD002187.pub3 . PMID 17253475 .
  20. ↑ Nurnberg HG, Hensley PL, Gelenberg AJ, Fava M, Lauriello J, Paine S (January de 2003). «Treatment of antidepressant-associated sexual dysfunction with sildenafil: a randomized controlled trial». JAMA289 (1): 56-64. doi :10.1001/jama.289.1.56 . PMID 12503977 . La referencia utiliza parámetros obsoletos (ayuda )
  21. ↑ Nurnberg HG, Hensley PL, Lauriello J, Parker LM, Keith SJ (August de 1999). «Sildenafil for women patients with antidepressant-induced sexual dysfunction». Psychiatr Serv50 (8): 1076-8. PMID 10445658 . La referencia utiliza parámetros obsoletos (ayuda )
  22. ↑ Nurnberg HG, Hensley PL, Heiman JR, Croft HA, Debattista C, Paine S (2008). «Sildenafil Treatment of Women With Antidepressant-Associated Sexual Dysfunction». JAMA300 (4): 395-404. doi :10.1001/jama.300.4.395 . PMID 18647982 .
  23. ↑ Pfizer, Inc. (6 de junio de 2005). «FDA Approves Pfizer's Revatio as Treatment for Pulmonary Arterial Hypertension». 2005 News Releases. Pfizer. Archivado desde el original el 25 de noviembre de 2015. Consultado el 27 de diciembre de 2005.
  24. ↑ Richalet JP, Gratadour P, Robach P, et al. (2005). «Sildenafil inhibits altitude-induced hypoxemia and pulmonary hypertension». Am. J. Respir. Crit. Care Med.171 (3): 275-81. doi :10.1164/rccm.200406-804OC . PMID 15516532 .
  25. ↑ Perimenis P (2005). «Sildenafil for the treatment of altitude-induced hypoxaemia». Expert Opin Pharmacother6 (5): 835-7. doi :10.1517/14656566.6.5.835 . PMID 15934909 .
  26. ↑ Fagenholz PJ, Gutman JA, Murray AF, Harris NS (2007). «Treatment of high altitude pulmonary edema at 4240 m in Nepal». High Alt. Med. Biol.8 (2): 139-46. doi :10.1089/ham.2007.1055 . PMID 17584008 .
  27. ↑ Departamento Técnico del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (marzo de 2008). Catálogo de medicamentos. Madrid: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. pp. 1404-1405. ISBN 9788487276637 . La referencia utiliza parámetros obsoletos (ayuda ); |fechaacceso= requiere |url= (ayuda )
  28. ↑ ab «Viagra Prescribing Information» (PDF). Pfizer. October de 2007. Consultado el 21 de agosto de 2008. La referencia utiliza parámetros obsoletos (ayuda )
  29. ↑ «FDA Updates Labeling for Viagra, Cialis and Levitra for Rare Post-Marketing Reports of Eye Problems». United States Food and Drug Administration. 8 de julio de 2005. Archivado desde el original el 25 de noviembre de 2015. Consultado el 10 de febrero de 2009.
  30. ↑ Pomeranz; Pomeranz HD and Bhavsar AR (2005). «Nonarteritic ischemic optic neuropathy developing soon after use of sildenafil (viagra): a report of seven new cases». J Neuroophthalmol25 (1): 9-13. PMID 15756125 . La referencia utiliza parámetros obsoletos (ayuda )
  31. ↑ Egan; Egan R and Pomeranz H (2000). «Sildenafil (Viagra) associated anterior ischemic optic neuropathy». Arch Ophthalmol118 (2): 291-2. PMID 10676804 . La referencia utiliza parámetros obsoletos (ayuda )
  32. ↑ Pomeranz, H; Pomeranz HD, Smith KH, Hart WM, Egan RA (2002). «Sildenafil-associated nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy». Ophthalmology109 (3): 584-7. doi :10.1016/S0161-6420(01)00976-9 . PMID 11874765 . La referencia utiliza parámetros obsoletos (ayuda )
  33. ↑ Cunningham; Cunningham AV and Smith KH (2001). «Anterior ischemic optic neuropathy associated with viagra». J Neuroophthalmol21 (1): 22-5. PMID 11315976 . La referencia utiliza parámetros obsoletos (ayuda )
  34. ↑ Boshier; Boshier A, Pambakian N, Shakir SA (2002). «A case of nonarteritic ischemic optic neuropathy (NAION) in a male patient taking sildenafil». Int J Clin Pharmacol Ther40 (9): 422-3. PMID 12358159 . La referencia utiliza parámetros obsoletos (ayuda )
  35. ↑ Akash, Raj; Akash R, Hrishikesh D, Amith P, Sabah S (2005). «Case report: association of combined nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION) and obstruction of cilioretinal artery with overdose of Viagra». J Ocul Pharmacol Ther24 (4): 315-7. doi :10.1089/jop.2005.21.315 . PMID 16117695 . La referencia utiliza parámetros obsoletos (ayuda )
  36. ↑ «FDA Announces Revisions to Labels for Cialis, Levitra and Viagra». United States Food and Drug Administration. 18 de octubre de 2007. Consultado el 10 de febrero de 2009.
  37. ↑ Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, Ganz P, Kaul S, Russell RO Jr, Zusman RM (1999). «ACC/AHA expert consensus document. Use of sildenafil (Viagra) in patients with cardiovascular disease. American College of Cardiology/American Heart Association». Journal of the American College of Cardiology33 (1): 273-82. doi :10.1016/S0735-1097(98)00656-1 . PMID 9935041 .
  38. ↑ «Viagra (sildenafil citrate) tablets». page 29: Pzifer. octubre de 2007. Consultado el 25 de octubre de 2009.
  39. ↑ Kloner RA (2005). «Pharmacology and drug interaction effects of the phosphodiesterase 5 inhibitors: focus on alpha-blocker interactions». Am J Cardiol96 (12B): 42M-46M. doi :10.1016/j.amjcard.2005.07.011 . PMID 16387566 .
  40. ↑ R. Baselt: Disposition of toxic drugs and chemicals in man (págs. 1427-1429). Foster City (California): Biomedical Publications, octava edición, 2008.
  41. ↑ Oh S. S. Zou P. Low M. Y. Koh H. L. «Detection of sildenafil analogues in herbal products for erectile dysfunction», en Journal of Toxicology and Environmental Health (part A). Noviembre de 2006; 69 (21): págs. 1951-1958. PMID 16982533 .
  42. ↑ Venhuis B. J. Blok-Tip L. De Kaste D. «Designer drugs in herbal aphrodisiacs», en Forensic Science International. 20 de mayo de 2008; 177 (2-3): e25-27. PMID 18178354
  43. ↑ Peterson K (21 de marzo de 2001). «Young men add Viagra to their drug arsenal». USAToday.
  44. ↑ abcd Smith, K; F Romanelli (2005). «Recreational use and misuse of phosphodiesterase 5 inhibitors». Journal of the American Pharmacists Association45 (1): 63-75. doi :10.1331/1544345052843165 . La referencia utiliza parámetros obsoletos (ayuda )
  45. ↑ ab Mondaini, N; R Ponchietti, G H Muir, F Montorsi, F Di Loro, G Lombardi and M Rizzo (2003). «Sildenafil does not improve sexual function in men without erectile dysfunction but does reduce the postorgasmic refractory time». International Journal of Impotence Research15 (3): 225-228. doi :10.1038/sj.ijir.3901005 . PMID 12904810 . Consultado el 12 de junio de 2009. La referencia utiliza parámetros obsoletos (ayuda )
  46. ↑ McCambridge, J; Mitcheson, L. Hunt, N. Winstock, A. (2006). «The rise of Viagra among British illicit drug users: 5-year survey data». Drug and Alcohol Review25 (2): 111-113. doi :10.1080/09595230500537167 . PMID 16627299 . La referencia utiliza parámetros obsoletos (ayuda )
  47. ↑ Eloi-Stiven, M; Channaveeraiah, N.a, Christos, P.J.c, Finkel, M.c, Reddy, R. (November de 2007). «Does marijuana use play a role in the recreational use of sildenafil?». Journal of Family Practice56 (11): 932. La referencia utiliza parámetros obsoletos (ayuda )
  48. ↑ Teri Thompson, Christian Red, Michael O'Keefffe, and Nathaniel Vinton (10 de junio de 2008). «Source: Roger Clemens, host of athletes pop Viagra to help onfield performance». Daily News (Daily News). Consultado el 10 de febrero de 2009. La referencia utiliza parámetros obsoletos (ayuda ); |coautores= requiere |autor= (ayuda )

sildenafil

¿Qué es sildenafil?

Sildenafil relaja los músculos de los vasos sanguíneos y aumenta el flujo de sangre a regiones particulares del cuerpo.

Sildenafil bajo el nombre de Viagra se usa en el tratamiento de la disfunción eréctil (impotencia) en los hombres. Otra marca de sildenafil es Revatio, la que se usa en el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar y mejora la capacidad de ejercicio en hombres y mujeres.

No tome Viagra mientras tomando también Revatio, salvo que su médico le haya indicado hacerlo.

Sildenafil puede también usarse para fines no mencionados en esta guía del medicamento.

¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre sildenafil oral?

Algunas medicinas pueden causar efectos no deseados o peligrosos cuando se usan con sildenafil. Dígale a su médico todas las medicinas que usa, especialmente riociguat (Adempas).

No tome sildenafil si usted también esta usando un nitrato para el dolor de pecho o problemas del corazón, incluyendo nitroglycerin, isosorbide dinitrate, isosorbide mononitrate, y algunas de las drogas de diversión, como "poppers". Tomar sildenafil con un nitrato puede causar una disminución repentina y grave en la presión arterial.

Comuníquese con su médico o busque atención médica de emergencia si su erección es dolorosa o dura más de 4 horas. La erección prolongada (priapismo) puede hacerle daño al pene.

Deje de usar sildenafil y busque atención médica de emergencia si usted ha pérdida la visión de forma repentina.

¿Qué debería discutir con el profesional del cuidado de la salud antes de tomar sildenafil oral?

Usted no debe usar sildenafil si es alérgico a éste, o:

si toma otros medicamentos para tratar la hipertensión arterial pulmonar, como riociguat (Adempas).

No tome sildenafil si usted también esta usando un nitrato para el dolor de pecho o problemas del corazón. Estos incluyen nitroglycerin, isosorbide dinitrate, y isosorbide mononitrate. Los nitratos también se encuentran en algunas de las drogas de diversión, como amyl nitrate o nitritos ("poppers"). Tomar sildenafil con un nitrato puede causar una disminución repentina y grave en la presión arterial.

Para asegurarse que sildenafil es seguro para usted, dígale a su médico acerca de sus otras condiciones médicas, especialmente.

enfermedad del corazón o problemas del ritmo cardíaco, enfermedad de la arteria coronaria;

historial reciente (en los últimos 6 meses) de ataque al corazón, accidente cerebrovascular, o fallo cardíaco congestivo;

presión arterial alta o baja;

enfermedad del hígado o riñón;

un trastorno de células de la sangre, como anemia drepanocítica, mieloma múltiple, o leucemia;

un trastorno hemorrágico, como hemofilia;

úlcera del estómago;

retinitis pigmentosa (condición heredada del ojo);

una deformidad física del pene (como enfermedad de s Peyronie); o

si le han dicho que no tenga actividad del sexo por razones de salud.

Sildenafil puede disminuir el flujo de sangre al nervio óptico del ojo, causando pérdida de la visión de formar súbita. Esto ha sucedido en un número pequeño de personas que tomaron sildenafil, de las cuales la mayoría también tenían enfermedad del corazón, diabetes, presión arterial alta, colesterol elevado, o algunos problemas del ojo preexistentes, y en personas que fumaban o tenían más de 50 años. No se entiende con claridad si sildenafil es la causa de pérdida de la visión.

No se espera que esta medicina le cause daño al bebé nonato. Dígale a su médico si usted está embarazada o planea quedar embarazada.

No se sabe si sildenafil pasa a la leche materna o si le puede hacer daño al bebé lactante. Dígale a su médico si está dando de amamantar a un bebé.

No le dé este medicamento a personas menores de 18 años sin consejo médico.

¿Cómo debo tomar sildenafil oral?

Siga todas las instrucciones en la etiqueta de su prescripción. No tome esta medicina en cantidades mayores o menores, o por más tiempo de lo recomendado.

Revatio por lo general se toma tres veces al día, con un espacio de 4 a 6 horas entre dosis.

Viagra por lo general se toma solamente cuando se necesita, 30 minutos a 1 hora antes de las relaciones sexuales. La puede tomar hasta 4 horas antes de la actividad del sexo. No tome Viagra más de una vez al día.

Agite bien la suspensión oral (líquida) antes de medir una dosis. Mida la medicina líquida con la jeringa de medición que viene con su medicina, o con una cuchara o taza de medición especial. Si no tiene con qué medir la dosis de su medicina, pídale una cuchara o taza de medición a su farmacéutico.

Viagra puede ayudarlo a tener una erección cuando tenga estimulación sexual. La erección no ocurrirá solamente porque toma la pastilla. Siga las instrucciones de su médico.

Si durante la actividad del sexo, usted nota mareo, náusea, o tiene dolor, entumecimiento, o cosquilleo en su pecho, brazos, cuello, o quijada, pare de hacer la actividad y llame de inmediato a su médico. Le puede estar ocurriendo un efecto secundario de gravedad que causa sildenafil.

Guarde a temperatura ambiente lejos de la humedad y calor.

¿Qué sucede si me salto una dosis?

Ya que Viagra se usa cuando se necesita, no se cree probable que usted olvide una dosis.

Se deja de tomar una dosis de Revatio, la dosis que dejó de tomar tan pronto se acuerde. Sáltese la dosis que dejó de tomar si ya casi es hora para la siguiente dosis. No use más medicina para alcanzar la dosis que dejó de tomar.

¿Qué sucedería en una sobredosis?

Busque atención médica de emergencia o llame a la línea de Poison Help al 1-800-222-1222.

¿Qué debo evitar mientras tomo sildenafil oral?

Tomar alcohol con esta medicina puede causar efectos secundarios.

La toronja y el jugo de toronja pueden tener interacciones con sildenafil y resultar en efectos secundarios no deseados. Evite el uso de productos de toronja mientras está tomando sildenafil.

Evite el uso de otras medicinas para el tratamiento de la impotencia, como alprostadil o yohimbine, sin primero hablar con su médico.

¿Cuáles son los efectos secundarios posibles de sildenafil oral?

Busque atención médica de emergencia si usted tiene síntomas de una reacción alérgica: ronchas; dificultad para respirar; hinchazón de su cara, labios, lengua, o garganta.

Deje de usar sildenafil y busque atención medica de emergencia si tiene:

síntomas de un ataque al corazón-- dolor o presión en el pecho, dolor que se extiende a la mandíbula u hombro, náusea, sudoración;

cambios en su visión o pérdida súbita de la visión; o

una erección es dolorosa o dura más de 4 horas (la erección prolongada puede hacerle daño al pene).

Llame a su médico de inmediato si usted tiene:

zumbido en sus oídos, o pérdida súbita del oír;

latido cardíaco irregular;

hinchazón de sus manos, tobillos, o pies;

falta de aire al respirar;

sensación de desvanecimiento, como que se va a desmayar.

Efectos secundarios comunes pueden incluir:

enrojecimiento (calor, rojez o sensación de hormigueo);

dolor de cabeza, mareo;

visión anormal (visión borrosa, cambios en la visión de colores);

dolor muscular, dolor de espalda; o

Esta lista no menciona todos los efectos secundarios y puede ser que ocurran otros. Llame a su médico para consejos médicos relacionados a efectos secundarios. Usted puede reportar efectos secundarios llamando al FDA al 1-800-FDA-1088.

¿Qué otras drogas afectarán a sildenafil oral?

No tome sildenafil con medicinas similares como avanafil (Stendra), tadalafil (Cialis) o vardenafil (Levitra). Dígale a su médico acerca de todas las medicinas que usted use para la disfunción eréctil.

Dígale a su médico todas las medicinas que usa, y cualquiera que comience o deje de usar, especialmente:

un antibiótico como clarithromycin, erythromycin, o telithromycin;

medicina antifúngica como ketoconazole o itraconazole;

medicina para tratar el VIH o SIDA, como atazanavir, indinavir, ritonavir, o saquinavir; o

drogas para el tratamiento de la presión arterial alta o para un trastorno de la próstata.

Esta lista no está completa. Otras drogas pueden interactuar con sildenafil, incluyendo medicinas que se obtienen con o sin receta, vitaminas, y productos herbarios. No todas las interacciones posibles aparecen en esta guía del medicamento.

¿Dónde puedo obtener más información?

  • Su farmacéutico le puede dar más información acerca de sildenafil.
  • Recuerde, mantenga ésta y todas las otras medicinas fuera del alcance de los niños, no comparta nunca sus medicinas con otros, y use este medicamento sólo para la condición por la que fue recetada.
  • Se ha hecho todo lo posible para que la información que proviene de Cerner Multum, Inc. ('Multum') sea precisa, actual, y completa, pero no se hace garantía de tal. La información sobre el medicamento incluida aquí puede tener nuevas recomendaciones. La información preparada por Multum se ha creado para uso del profesional de la salud y para el consumidor en los Estados Unidos de Norteamérica (EE.UU.) y por lo cual Multum no certifica que el uso fuera de los EE.UU. sea apropiado, a menos que se mencione específicamente lo cual. La información de Multum sobre drogas no sanciona drogas, ni diagnóstica al paciente o recomienda terapia. La información de Multum sobre drogas sirve como una fuente de información diseñada para la ayuda del profesional de la salud licenciado en el cuidado de sus pacientes y/o para servir al consumidor que reciba este servicio como un suplemento a, y no como sustituto de la competencia, experiencia, conocimiento y opinión del profesional de la salud. La ausencia en éste de una advertencia para una droga o combinación de drogas no debe, de ninguna forma, interpretarse como que la droga o la combinación de drogas sean seguras, efectivas, o apropiadas para cualquier paciente. Multum no se responsabiliza por ningún aspecto del cuidado médico que reciba con la ayuda de la información que proviene de Multum. La información incluida aquí no se ha creado con la intención de cubrir todos los usos posibles, instrucciones, precauciones, advertencias, interacciones con otras drogas, reacciones alérgicas, o efectos secundarios. Si usted tiene alguna pregunta acerca de las drogas que está tomando, consulte con su médico, enfermera, o farmacéutico.

Copyright 1996-2012 Cerner Multum, Inc. Version: 11.05. Revision Date: 12/21/2015 2:11:08 PM.

Pregunta sobre Viagra, cialis o levitra?

Soy un hombre de 34 aГ±os, no tengo problemas de disfunciГіn, corazГіn ni nada por el estilo pero me llama la atenciГіn el probarlas, no tengo absolutamente nada de experiencia acerca de este tema incluso podrГ­a decir sin falsa presunciГіn que logro aguantar un par de horas, mi interГ©s Radica en que he tenido o tengo. mostrar mГЎs Soy un hombre de 34 aГ±os, no tengo problemas de disfunciГіn, corazГіn ni nada por el estilo pero me llama la atenciГіn el probarlas, no tengo absolutamente nada de experiencia acerca de este tema incluso podrГ­a decir sin falsa presunciГіn que logro aguantar un par de horas, mi interГ©s Radica en que he tenido o tengo ganas de experimentar trГ­os MHM pero como sabrГЎn o se darГЎn cuenta es doble esfuerzo por parte del hombre y dado que quiero tener buen desempeГ±o es justo y necesario que las 3 partes queden completamente "satisfechas" asГ­ que para no dejarlo a la suerte quiero empezar probando y ya que me encuentre listo entonces si ir por mi objetivo, de antemano agradezco su atenciГіn, consejos y si alguien sabe de precios, dosis, presentaciones lo que sea de favor comentenlo ya sea para mi o los que por curiosidad busquen informaciГіn sobre el tema. Saludos.

Actualizar: y los precios, presentaciones, dosis?

26 respuestas 26

Mejor respuesta: La Viagra (marca comercial del Sildenafilo) se convirtiГі en un milagro encarnado en pГ­ldora azul para todos los hombres y mujeres que sufrГ­an en silencia el duro estado de la impotencia sexual. Este medicamento abriГі las puertas de una nueva forma de abordar el tratamiento contra la disfunciГіn erГ©ctil. A partir de aquГ­, numerosas empresas farmacГ©uticas se lanzaron a la bГєsqueda de nuevos fГЎrmacos que mejoraran la eficacia de la famosa Viagra y redujeran sus efectos secundarios.

El resultado: Cialis, Uprima, Ixense y Levitra. Algunos ya aprobados para su comercializaciГіn y otros en proceso. Medicamentos de efecto mГЎs inmediato, de mayor duraciГіn y con menos efectos secundarios. Un abanico mГЎs amplio de posibilidades para que tu pareja pueda elegir.

La erecciГіn se produce cuando el flujo de sangre genital se desvГ­a a los cuerpo cavernosos del pene (unos cilindros esponjosos situados en el centro del miembro). Un proceso que, aunque parezca sencillo, requiere de gran potencia y se pone cada vez mГЎs difГ­cil a medida que el hombre envejece.

Durante la excitaciГіn sexual el cuerpo genera un activador natural de flujo de sangre del pene llamado GMP cГ­clico, que es el que gobierna el vigor de la erecciГіn en un hombre durante el coito. DespuГ©s del orgasmo, el GMP cГ­clico desciende debido a una enzima llamada phosphoediesterasa-5 (PDE-5) y la erecciГіn termina.

Lo que hacen los medicamentos como Viagra, Cialis y Levitra, es inhibir el PDE-5 para sostener los niveles de GMP cГ­clico y lograr que un hombre pueda tener una erecciГіn mГЎs firme, mГЎs rГ­gida y durante mГЎs tiempo en la relaciГіn sexual.

A continuaciГіn analizamos uno por uno los nuevos medicamentos para saber cuГЎles son los rasgos que les hacen diferentes a unos de otros.

Aprobado recientemente por la UniГіn Europea, Cialis, nacido de los laboratorios Eli Lilly y la firma de investigaciГіn ICOS, se convierte en el directo competidor real de la popular Viagra. Las compaГ±Г­as productoras prevГ©n que estГ© disponible en las farmacias europeas en la primera mitad del prГіximo aГ±o.

Apodada como "Le Weekend" ("la semanal"), se dice que con una sola pГ­ldora tomada en la cena del viernes, un hombre es capaz de mantenerse sexualmente potente el sГЎbado y el domingo. Aunque es una visiГіn exagerada, que ademГЎs pocos mortales podrГ­an soportar, sГ­ que ofrece grandes ventajas sobre la Viagra.

В· AdemГЎs de tener unos efectos mГЎs prolongados, con una sola dosis son posibles episodios sexuales mГєltiples.
В· Permite lograr una relaciГіn mГЎs exitosa de 24 a 36 horas despuГ©s de tomar la droga.
В· Viagra no trabaja bien cuando es tomado con la comida o despuГ©s del alcohol. Cialis trabaja bien con o sin comida e incluso es eficaz despuГ©s de una ingesta moderada de alcohol.
В· Con Viagra hay que esperar al menos una hora para practicar el sexo. Cialis es eficaz a los 15-20 minutos.
В· Al contrario que Viagra, no causa visiГіn azul.

Cialis tambiГ©n presenta algunos efectos secundarios. Los nuevos inhibidores de PDE-5 fortalecen las erecciones aumentando el flujo de sangre al pene, pero tambiГ©n ensanchan los vasos en otras partes del cuerpo, lo que provoca, en un pequeГ±o porcentaje de hombres, dolor de cabeza, congestiГіn nasal y estГіmago agitado. Estos efectos van disminuyendo con su uso.

El prГіximo aГ±o el mercado farmacГ©utico centrado en los tratamientos contra la impotencia masculina, contarГЎ con otro rival mГЎs: la Levitra (nombre comercial dado por Bayer y GlaxoSmithKline para el principio activo vardenafil).

En el estudio mГ©dico realizado a 4.000 pacientes, los resultados muestran que Levitra mejora la funciГіn erГ©ctil del 85% de los pacientes. AdemГЎs, se prevГ© que esta droga sea mucho mГЎs efectiva en hombres afectados de diabetes, alta presiГіn sanguГ­nea o estrГ©s psicolГіgico.

En EE.UU. Europa y JapГіn la autorizaciГіn para la comercializaciГіn ya se encuentra en trГЎmite, mientras en algunos paГ­ses latinoamericanos el medicamento ya ha obtenido el registro.

Uprima e Ixense

Uprima e Ixense son los nombres comerciales bajo los que se ha presentado un nuevo medicamento para el tratamiento de la disfunciГіn erГ©ctil masculina: la apomorfina.

Desarrollado por el grupo farmacГ©utico japonГ©s Takeda Chemical Industries, en Europa ha llegado bajo el nombre de Ixense. En Estados Unidos se prevГ© su comercializaciГіn a finales de 2003 con el nombre de Uprima.

Este nuevo fГЎrmaco se diferencia de la Viagra en que estimula las ГЎreas del cerebro que controlan directamente las funciones sexuales, no va dirigido a activar el flujo sanguГ­neo.

La apomorfina tiene las siguientes caracterГ­sticas:
В· FГЎrmaco de administraciГіn sublingual.
В· Efectivo a los 20 minutos de su administraciГіn.
В· El efecto se ejerce a nivel central en el sistema nervioso, no en los vasos sanguГ­neos.
В· Los pacientes con angina estable bajo tratamiento con nitratos pueden usar apomorfina sin problemas.
В· Los alimentos y alcohol no alteran su ab

Fuente(s): Fuente: SaludManГ­a.

ruben · hace 7 aГ±os

xenical et cholesterolPOL 215 Week 5 Individual Assignment Multiple Governments and Intergovernmental Relationshipsxenical de roche precio ecuadorvisit web pageSPE 531 Week 4 Learning Team Reflectionarticle sourceplease click for sourcexenical o redustatclick to see moreBSOP 588 Week 5 DQ 1 Performance Metricsclickxenical treatment durationjust click for sourceBSA 310 Entire Course: Phoenix University: New Updated Courselink